И мы продолжаем спецпроект «Будьте здоровы» (совместный проект Сбера и медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье, входящего в экосистему Сбера). Сегодня поговорим о том, почему может болеть голова. Уверены, что с этой проблемой каждый из нас сталкивался, и не раз.
#4 . Голова раскалывается: почему у нас болит голова и что с этимделать
По данным ВОЗ, головные боли, или цефалгия, входят в число самыхраспространенных расстройств нервной системы. При этом во всеммире они недооцениваются, не распознаются и не лечатся внадлежащих масштабах, а значит – далеко не все люди с головными
болями получают соответствующий диагноз. Но голова болит у всех –независимо от возраста, уровня дохода и географического положения.
И по разным причинам: от поедания мороженого до серьезногозаболевания. Разбираемся, почему и как болит голова, что с этимделать и когда нужно начинать беспокоиться.
Что именно у нас болит?
Есть распространенное выражение: “Голова болеть не может – этокость”. Что же на самом деле болит, когда нам кажется, что болитголова?
Болевые рецепторы есть в разных тканях головы: стенкахкровеносных сосудов, твердой, паутинной и мягкой оболочках мозга,мышцах, слизистых оболочках и коже головы. Нет их только в самоймозговой ткани и костной ткани. Так что хоть нам и кажется, чтоболит сам мозг – это не он.
Когда мы ощущаем головную боль, мы чувствуем сигнал, которыйпоступил в мозг через тройничный нерв от раздраженных болевыхрецепторов в мышцах или кровеносных сосудах.
Как у нас болит голова?
Существует около 200 типов головной боли – все они перечислены вМеждународной классификации головных болей, последняя версиякоторой вышла в 2018 году. С какими из них мы сталкиваемся чащевсего?
Первичные головные боли
Есть первичные головные боли, которые не связаны с другимизаболеваниями. Если такие боли появляются на протяжениинескольких месяцев или лет, у членов семьи были подобные случаи, ау вас нет других проблем со здоровьем – скорее всего, это первичнаяголовная боль. К ней относятся:
● Головные боли напряжения
Время от времени они возникают у всех. Это постояннаянепульсирующая боль, которая чувствуется по всей голове –кажется, будто ее стянули обручем. Она может длиться отполучаса до нескольких дней. Появляется она в результатестресса, недостатка отдыха, плохой осанки, тревоги, усталостиили голода и других подобных факторов.
● Мигрени
Мигрень случается у каждого седьмого взрослого человека вмире – она более распространена, чем диабет, эпилепсия иастма вместе взятые, а женщины на нее жалуются в три разачаще, чем мужчины. Обычно мигрень начинается с сильнойпульсирующей односторонней боли, которая может вскореперейти на всю голову. Часто она может вызывать тошноту ирвоту, а также делать людей чувствительными к свету, запахами звукам. Так, есть мигрени с аурой: в этом случае передначалом мигрени появляются неврологические симптомы в видезрительных и речевых нарушений, онемения частей тела. Как иголовная боль напряжения, мигрень может длиться отнескольких часов до нескольких дней.
Пока однозначно неизвестно, что точно вызывает мигрень.Врачи склоняются к тому, что у ее появления почти навернякаесть генетическая предрасположенность. Раньше былораспространено мнение, что мигрень – это в первую очередьзаболевание кровеносных сосудов. Сейчас принято считать, чтомигрень не связана с сосудистыми патологиями, а в развитииприступов может сыграть роль дисбаланс некоторых химическихвеществ в мозге.
● Кластерные головные боли
Кластерные боли возникают сериями или приступами, которыепроявляются в течение определенного промежутка времени – отнескольких недель до нескольких месяцев, а потом могутисчезнуть на долгое время. Сильная и пронзительная – онаможет быть даже сильнее боли при мигрени – боль возникаеттолько на одной стороне головы, чаще всего рядом с глазом, инарастает очень быстро, достигая пика в течение несколькихминут. Она обычно появляется в одно и то же время и можетдлиться от 15 минут до трех часов. Такие боли чащевстречаются у мужчин в возрасте от 25 до 50, особенно узаядлых курильщиков
● Гемикрания континуа (Hemicrania continua)
Гемикрания континуа – это постоянная односторонняя больлегкой и умеренной интенсивности. Она может продолжатьсякаждый день без перерывов на протяжении как минимум трехмесяцев. Причина возникновения такой боли неизвестна, неяснотакже, есть ли генетическая предрасположенность к ней, какпри мигрени. Есть предположения, что употребление алкоголяили физическая нагрузка могут усилить такую боль.Различные типы первичной головной боли объединяются вгруппу хронических ежедневных головных болей (ХЕГБ) – дляэтого они должны возникать более 15 раз в месяц напротяжении более трех месяцев.
Вторичные головные боли
Такие головные боли являются симптоматическими и возникают врезультате какого-то патологического состояния или заболевания – втом числе онкологического заболевания. К ним относятся:
● Синусовые головные боли
Повышенное давление в пазухах при аллергическом илиинфекционном воспалении вызывает боль, похожую наголовную. Боль проявляется в скулах, районе переносицы илилба и обычно становится сильнее во время резких движений илипри наклоне вниз.
● “Громоподобная” головная боль
Люди часто называют ее самой сильной головной болью вжизни. Она появляется внезапно, длится около пяти минут,исчезает и не повторяется в дальнейшем. Среди причин –геморрагический инсульт из-за разрыва кровеносного сосуда вмозге или ишемический инсульт из-за закупорки кровеносногососуда в мозге из-за тромба или бляшки, а также измененияартериального давления на поздних сроках беременности.
● Боли после травмы головы или ушиба
Обычно они появляются через несколько дней после травмыголовы и сопровождаются головокружением, проблемами сконцентрацией и памятью, усталостью.
Вторичная головная боль может означать обострение инфекционногоили хронического заболевания. Также ее можно распознать последующим признакам: это самая сильная головная боль в вашейжизни, она появилась внезапно, возникла в возрасте до пяти и от 50лет или появляется после физической активности.
Что делать?
В скорую нужно звонить в следующих случаях:
● При появлении внезапной сильной головной боли, котораясопровождается головокружением, потерей сознания,вестибулярными нарушениями. Все это может быть признакамиинсульта.
● При появлении сильной головной боли с рвотой, слабостьюконечностей, двоением в глазах, невнятной речью илизатрудненным глотанием. Такие симптомы могутсигнализировать об инсульте, кровоизлиянии в мозг илианевризме.
Следует обратиться к доктору, если:
● Подобная головная боль возникла впервые.
● Если она появляется часто, не проходит в течение несколькихдней и заметно влияет на качество жизни.
● Боль сопровождается высокой температурой, многократнойтошнотой и болью в шее – это может признаками менингита.
● Вы чувствуете сонливость, головокружение, тошноту или рвотупосле травмы головы. Возможно, это сотрясение мозга.
При головной боли можно оперативно проконсультироваться с дежурным врачом-терапевтом, не выходя из дома, в режиме онлайн (https://lk.sberhealth.ru/catalog/onlayn-konsultatsii/razovaya-kosultatsiya-terapevt). Специалист ответит в течение 5 минут, опросит и выскажет мнение о том, что можно сделать в данной ситуации. Он также порекомендует
препарат или записаться на очный прием, в том числе к врачам узких специальностей: ЛОРу или неврологу– в том числе, неврологу-цефалгологу, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой головных болей. Записаться к этим специалистам очно или онлайн с помощью СберЗдоровья.
