В уходящем году деятельность ТФОМС Республики Мордовия была направлена на стабильное финансирование территориальной программы ОМС, организацию обязательного медицинского страхования и защиту прав застрахованных, информатизацию системы ОМС.
Система ОМС
Основную часть доходов бюджета территориального фонда в 2025 году традиционно составила субвенция Федерального фонда ОМС в размере 14 545,9 млн. рублей. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2025 году направляется 14 318,2 млн. рублей.
Дополнительные финансовые средства направлены на увеличение охвата профилактическими мероприятиями как взрослых, так и детей, диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пациентов с злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом.
В 2025 году территориальным фондом была продолжена работа по финансовому обеспечению денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения, на данные цели направлено 564,4 тыс. рублей.
Из нормированного страхового запаса медицинским организациям предоставлено более 24,00 млн. рублей. За счёт указанных средств приобретено медицинское оборудование, выполнен ремонт медицинской техники, а также оплачена дополнительная профессиональная подготовка по программам повышения квалификации для 108 медицинских работников из 19-ти медицинских организаций.
Оказание медицинской помощи
В 2025 году на территории Республики Мордовия осуществляли деятельность в сфере ОМС 52 медицинские организации, из них: 36 государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, 5 федеральных учреждений здравоохранения и 11 учреждений частной системы здравоохранения, а также 2 страховые медицинские организации.
За 2025 год медицинскими организациями Республики Мордовия было оказано медицинских услуг населению на общую сумму 13 448,2 млн. рублей. В частности, по специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара оплачено 118,8 тыс. случаев госпитализации на сумму 6 014,4 млн. рублей; по амбулаторно-поликлинической помощи – 3 827 тыс. обращений на сумму 5 390,9 млн. рублей; по медицинской помощи в условиях дневного стационара – 47,2 тыс. случаев лечения на сумму 1 205,3 млн. рублей; осуществлено 194,1 тыс. вызовов скорой медицинской помощи на сумму 837,6 млн. рублей.
В уходящем году фондом продолжено финансирование мероприятий, направленных на увеличение рождаемости и продолжительности жизни граждан. Так, застрахованным по ОМС стало ещё доступнее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), диализная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).
В рамках ОМС за 2025 год выполнено 439 процедур ЭКО, стоимость оказанной медицинской помощи составила более 48,00 млн. рублей. Выполнено более 59,3 тысячи услуг гемодиализа на сумму 356,2 млн. рублей. В условиях 8 медицинских организаций Республики Мордовия была оказана высокотехнологичная медицинская помощь 3 237 застрахованным на общую сумму 777 510,41 тыс. рублей.
Профилактические мероприятия
Приоритеты 2025 года — проведение профилактических мероприятий, выявление заболеваний на ранних стадиях, формирование и укрепление у населения приверженности к здоровому образу жизни.
В 2025 году в рамках проведения профилактических мероприятий обследовано свыше 298 тыс. человек взрослого населения и более 106 тыс. детей.
Программой государственных гарантий предусмотрена возможность прохождения диспансеризации (по желанию) по месту работы и учебы. В 2025 году медицинскими организациями заключено 802 договора с работодателями, по месту работы осмотрено всего 28 366 человек.
В текущем году продолжено проведение для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 49 лет одновременно с прохождением профилактических мероприятий диспансеризации репродуктивного здоровья. В рамках проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья осмотрено 82 180 человек, в том числе 40 492 мужчин и 41 688 женщин. На второй этап направлено 13 303 человека.
Одна из важнейших целей нацпроекта «Здравоохранение» — снижение смертности. Решить поставленные проектом задачи помогает диспансерное наблюдение — периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. За 2025 год диспансерным наблюдением охвачено свыше 109 тыс. застрахованных на общую сумму более 410,00 млн. рублей.
Впервые с этого года, в программе государственных гарантий установлены нормативы по проведению врачами первичного звена занятий в Школах для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Цель занятий – повышение осведомленности пациентов о своем заболевании, обучение навыкам самоконтроля, получение практических навыков по профилактике и лечению заболевания, а также формирование умений по самостоятельной помощи себе в критических ситуациях.
В амбулаторно-поликли-нических организациях республики открыто 44 соответствующих кабинета. С начала года обучение прошли 145 096 пациентов.
Существенно увеличены нормативы работы Центров здоровья в части проведения индивидуальных и групповых профилактических мероприятий, с начала года Центры здоровья посетили 22 985 пациентов.
Социальная гарантия для ветеранов СВО
2025 год Президентом Российской Федерации объявлен Годом защитника Отечества, поэтому особую важность приобретают задачи по обеспечению участников СВО доступной и качественной медицинской помощью.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2025 году дополнена специальным разделом, регулирующим оказание медицинской помощи демобилизованным участникам боевых действий.
Медицинская помощь им оказываться в первоочередном порядке, с обязательным проведением диспансеризации с расширенным перечнем специалистов. Также ветераны имеют право на получение вне очереди за счёт средств ОМС специализированной и высокотехнологичной помощи, медицинской реабилитации.
За 2025 год оплачено 5 216 случаев на сумму более 15 млн. рублей.
Медицинский туризм в медицинских организациях на территории Республики Мордовия
В 2025 году в медицинских организациях Республики Мордовия медицинскую помощь получили 18 568 граждан, застрахованных на территории других субъектов РФ, медицинская помощь оказана на сумму 245,5 млн. руб., в том числе в стационарных условиях — на 165,4 млн. руб.
Ведущие профили медицинской помощи — «травматология и ортопедия», «хирургия», «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).
Контроль качества медицинской помощи
В целях обеспечения контроля доступности, сроков и качества оказания медицинской помощи в рамках мероприятий по защите прав застрахованных граждан специалистами фонда и страховых медицинских организаций, а также внештатными экспертами качества медицинской помощи осуществлены контрольно-экспертные мероприятия в отношении 102 142 страховых случаев, выявлены нарушения при оказании медицинской помощи в 15 998 страховых случаях.
К медицинским организациям применены финансовые санкции в размере более 70 млн. рублей.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Уважаемые жители и гости Республики Мордовия!
Поздравляем вас с Новым 2026 годом!
Для каждого из нас Новый год – это время, когда мы стремимся открыть новые горизонты, верим в будущее и надеемся на лучшее.
Пусть наступающий год будет богат добрыми новостями, яркими событиями и радостными встречами, плодотворными идеями и масштабными планами. Пусть все мечты сбываются, а поставленные цели превращаются в новые возможности и достижения.
От всего сердца желаем вам здоровья, благополучия, оптимизма, мира и счастья в новом году!
С уважением, коллектив ТФОМС Республики Мордовия
