Система ОМС, как и вся отрасль отечественного здравоохранения, в уходящем 2020 году впервые столкнулась с пандемией очень опасного и коварного заболевания — новой коронавирусной инфекцией. В этих сложных условиях ТФОМС Республики Мордовия в полном объеме обеспечил бесперебойное финансирование медицинских организаций региона.
Система ОМС против коронавируса
Доходную часть бюджета ТФОМС Республики Мордовия в 2020 году составили субвенции Федерального фонда ОМС на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в сумме более 9,5 млрд. рублей. Кроме того, из резервного фонда Правительства РФ в 2020 году поступили межбюджетные трансферты в сумме 396,5 млн. рублей на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
На лечение пациентов с коронавирусной инфекцией за 11 месяцев текущего года в медицинские учреждения региона направлено более 1 млрд. 800 млн. рублей, в том числе на тестирование на СOVID-19 — свыше 47 млн. рублей.
Из средств нормированного страхового запаса медицинским организациям Мордовии предоставлены 38,5 млн. рублей на приобретение и ремонт медицинского оборудования. В текущем году закуплены видеогастроскопы и видеоколоноскопы (МРЦКБ, РКБ им. С.В. Каткова, Ардатовская РБ, Поликлиника №4, Краснослободская ЦРБ, РКБ №4, Ромодановская поликлиника), диагностические ультразвуковые системы (РКБ им. С.В. Каткова, РКБ №4), оборудование для биохимических лабораторий и другая медицинская техника.
О плановой медицинской помощи
Мобилизация регионального здравоохранения на борьбу с коронавирусной инфекцией не ограничила доступность других видов медицинской помощи. Жители Мордовии в плановом порядке получают всю необходимую медицинскую помощь в условиях дневного и круглосуточного стационаров.
Пациентам с онкологическими заболеваниями, с болезнями сердечно — сосудистой системы, эндокринной системы, а также пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализе), медицинская помощь также оказывается в полном объеме. Так, по профилю «Онкология» за 11 месяцев 2020 года оказано медицинских услуг на сумму свыше 872,9 млн. рублей, на лечение сердечно-сосудистых заболеваний направлено более 557,7 млн. рублей, на оказание медпомощи пациентам, находящимся на гемодиализе, — 271,1 млн. рублей.
Кроме того, в 6 медицинских организациях Мордовии (МРЦКБ, ДРКБ, РКБ им. С.В. Каткова, РКБ №4, Республиканский онкодиспансер, Республиканская офтальмологическая больница) была оказана высокотехнологичная медицинская помощь 2237 пациентам на сумму 417,1 млн. рублей.
Диспансеризация в новых условиях
Весной в целях обеспечения охраны здоровья населения и нераспространения COVID-19 профилактические медицинские осмотры и диспансеризация населения были временно приостановлены. В настоящее время диспансеризация и профосмотры проводятся только для лиц моложе 35 лет, не имеющих хронических заболеваний.
За 11 месяцев 2020 года в Республике Мордовия в рамках проведения профилактических мероприятий, направленных на выявление хронических неинфекционных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, онкозаболевания и др.), обследованы свыше 157 тысяч человек взрослого населения и более 61 тысячи детей. На финансирование профилактических мероприятий из бюджета ТФОМС Республики Мордовия в медицинские организации в 2020 году направлено более 250 млн. рублей.
Страховые представители помогут
ТФОМС Республики Мордовия ведет системную работу по обеспечению прав пациентов во время распространения коронавирусной инфекции. Вопросов у граждан очень много, и на помощь жителям республики приходят специалисты Контакт-центра ТФОМС Республики Мордовия и страховые представители страховых медицинских организаций.
За 11 месяцев 2020 г. в Контакт-центр в сфере ОМС поступило более 26 тыс. обращений. Значительная часть вопросов связана с организацией медицинской помощи при подозрении на COVID-19, плановой госпитализацией, сроками оказания медицинской помощи. Страховые представители оказывают не только информационную поддержку, но и сопровождают застрахованных лиц в сложных ситуациях, взаимодействуя с медучреждениями.
Контроль качества медицинской помощи
Медико-экономический контроль всех случаев оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, целевые экспертные мероприятия, плановые экспертизы при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме в 2020 году проводились в полном объеме. Не приостанавливалось и проведение экспертиз качества медицинской помощи по обращениям граждан.
В 2020 году экспертами ТФОМС Республики Мордовия и страховых медицинских организаций проведены контрольно — экспертные мероприятия по 105 057 страховым случаям, выявлено нарушений при оказании медицинской помощи в 11 682 страховых случаях, что составляет 11,1%. К лечебным учреждениям применены финансовые санкции в размере более 30 миллионов рублей.
Уважаемые жители Республики Мордовия!
Примите самые теплые поздравления с Новым 2021 годом!
Это один из самых светлых и любимых праздников, который мы встречаем с добрыми надеждами и радостными чувствами. Желаем, чтобы наступающий год оправдал все ваши ожидания, открыл новые перспективы, исполнил все задуманное.
Пусть все трудности останутся в уходящем году, а новый 2021 год станет временем счастливых перемен и новых достижений, принесет много радостных и добрых событий!
От всей души желаем вам и вашим близким крепкого здоровья и благополучия, мира и добра, счастья и успехов во всех начинаниях!
С уважением, коллектив ТФОМС Республики Мордовия.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста