Со 2 по 8 марта в России проходит Неделя ответственного отношения к беременности. Эта инициатива Минздрава РФ соответствует целям национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» по увеличению продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году.
Будущие мамы и отцы должны с особым вниманием подойти к планированию беременности. Если пара думает о малыше, обоим будущим родителям нужно пройти прегравидарную подготовку. Подробнее об этом рассказывает Мария Борисова, заведующая отделом разработки реализации и мониторинга корпоративных программ Регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Мордовия.
— Слово «прегравидарный» происходит от латинского «Gravida» (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). Прегравидарная подготовка — это и есть щепетильная подготовка к благополучным зачатию, беременности и родам, — говорит Мария Борисова. — Она включает комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка; на оценку имеющихся факторов риска и на устранение или уменьшение их влияния.
Доказано, что рационально спланированная и заранее проведенная прегравидарная подготовка – наилучший способ снизить вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития. Также такая подготовка снижает вероятность осложнений беременности, осложнений родов и послеродового периода, вероятность материнской и перинатальной смертности, а также частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.
Прегравидарная подготовка включает несколько этапов. Первый — определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска. Этим занимаются акушер-гинеколог в женской консультации, специалисты в медицинских центрах. Сбор анамнеза выявляет факторы риска. Проводится общее физикальное обследование, физикальный осмотр органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез. У женщин проводится гинекологический осмотр. Проводится лабораторно-инструментальный скрининг: лабораторные исследования, предусмотренные порядком проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Второй этап подготовки — это профилактические мероприятия. У семейной пары корректируется образ жизни. Многие факторы риска, привычки, осложняющие и негативно влияющие на зачатие и течение беременности можно исправить самим будущим родителям. Это нормализация режима дня (отход ко сну — не позднее 23.00–24.00, длительность сна 7–8 часов). Это коррекция питания. Так, белковый компонент рациона должен составлять не менее 120 гр в сутки. Не надо злоупотреблять фруктами (оптимально съедать два крупных плода в день). Нужно ограничить себя в сладостях и обогатить меню продуктами с повышенным количеством полиненасыщенных жирных кислот. Главным образом, это омега-3 и омега-6 жирные кислоты (рыба и морепродукты). Количество потребляемой рыбы должно превышать 350 гр в неделю.
Мужчинам и женщинам с ожирением и избыточной массой тела нужно сбросить вес. Также надо отказаться от вредных привычек: от курения и пассивного вдыхания табачного дыма, от алкоголя, в том числе пива. Полезной привычкой станут умеренные физические нагрузки: они достоверно снижают риск невынашивания и преждевременных родов. Также необходимо не допускать перегрева репродуктивных органов (например, при подогреве сидений автомобиля, не нужно очень долго находиться в бане или в горячей ванне).
Важный этап подготовки — дотация витаминов и микроэлементов. Их выбор и применение в конкретном регионе, их дозировка назначаются лечащим врачом, на основе результатов скрининга и данных анамнеза. К примеру, врач может назначить женщине препараты фолиевой кислоты на протяжении как минимум 3 месяцев до зачатия и на протяжении I триместра беременности. В йоддефицитных регионах (а это 95% территории России) для профилактики эндемического кретинизма и врождённых заболеваний щитовидной железы у ребёнка в течение 3 месяцев до зачатия необходимо дополнительное назначение препаратов йода.
Также всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D. Решение о его дозировке принимает врач.
Наконец, на третьем этапе подготовки проводятся дополнительные диагностические и лечебно-профилактические мероприятия у женщин, имеющих гинекологические и экстрагенитальные заболевания. Этим занимаются акушеры-гинекологи совместно с врачами смежных специальностей. Помните, что основа здоровья будущего ребёнка зависит от состоянии здоровья его родителей.
