Каждый день представители страховых медицинских организаций принимают звонки от застрахованных граждан. К страховым представителям обращаются с самыми разными вопросами: для урегулирования спорных и сложных ситуаций, для того, чтобы больше узнать о возможностях бесплатного получения медицинской помощи. Обращения от жителей Саранска и районов Мордовии принимают и сотрудники Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия.
Сегодня о сроках ожидания медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2020 год, рассказывает заместитель директора ТФОМС Республики Мордовия Елена Назарова.
«Мы делаем все возможное»
— В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2020 год установлены определенные сроки ожидания медицинской помощи, — отмечает Елена Назарова. — Так, экстренная помощь предоставляется незамедлительно и бесплатно; пациенту не могут в ней отказать, независимо от того, есть ли у него полис ОМС. Не более 2 часов с момента обращения составляет срок ожидания неотложной помощи.
Программой установлено время доезда «скорой помощи» до пациента: при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме оно не должно превышать 20 минут (за исключением отдельных муниципальных районов Республики Мордовия, где время доезда с учетом транспортной доступности может составлять до 45 минут).
Комментарий врача:
— Каждый день у нас бывает до 600 выездов на адреса, — рассказали журналисту «Известий Мордовии» врачи Станции скорой медицинской помощи г. Саранска. — Несмотря на непростую эпидемиологическую ситуацию, за минувший осенний период (как и прежде) поступило достаточное количество вызовов к больным с острой хирургической, сердечно-сосудистой и эндокринной патологиями, травмами, отравлениями. Выезды на адреса к данной категории граждан обслуживаются с соблюдением всех нормативных сроков. На вызовы отправляются новые, современные машины с отличным оборудованием, позволяющим оказывать медицинскую помощь пациенту прямо в машине, по пути в больницу.
Срок ожидания приема участковыми врачами не может быть более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Комментарий врача:
— Вызов врача на дом обязательно отрабатывается в течение дня, — рассказали врачи поликлиники № 4 г.Саранска. – Количество вызовов увеличилось, и, по сложившейся сейчас практике, большую часть своего рабочего дня участковый врач отводит именно на посещение пациентов на дому. Иногда работать на своем участке приходится до позднего вечера, причем за один день количество вызовов на дом может доходить до 50 посещений.
Программой государственных гарантий определены временные нормативы проведения консультаций специалистов, лабораторно -инструментальных диагностических исследований.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию (при подозрении на онкологическое заболевание консультативная помощь должна быть организована в течение 3 рабочих дней).
Комментарий врача:
— В реальности на это уходит меньше времени, — отмечают врачи саранских поликлиник. — Сейчас в каждой поликлинике открыт кабинет неотложной помощи. Если врач решит, что пациента должен осмотреть узкий специалист, на прием к нему без всякой записи, больной попадет в этот же день.
При оказании первичной медико-санитарной помощи диагностические инструментальные (КТ, МРТ, ангиография, рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования проводятся не позже 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
Комментарий врача:
Некоторые исследования проводятся быстрее, к примеру, ЭКГ делается в день обращения,— делятся врачи поликлиник города Саранска. – В день обращения исследование будет проведено в случае остро возникшего состояния, ведь своевременность его проведения необходима для точной постановки диагноза и назначения оптимального лечения.
Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.
В Программе предусмотрен срок установления диспансерного наблюдения за пациентом врачом-онкологом – не позже 3-х рабочих дней со дня постановки онкологического диагноза. Обозначены также и сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, которые не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
ТФОМС Республики Мордовия напоминает:
— гарантированное право каждого застрахованного – получение медицинской помощи в установленные сроки!
Обращайтесь к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования, в случае, если:
— беспокоит долгое ожидание медицинской помощи или срок оказания медицинской помощи нарушен;
— предлагают заплатить за медицинскую помощь, предоставляемую в рамках ОМС;
-сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи;
— хотите узнать, как пройти профилактические мероприятия.
Телефоны страховых медицинских организаций:
— Мордовский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 8 (8342)- 23-28-17;8 (8342) -23-28-48;
8 (800) -100-07-02;
— Филиал ОО «Капитал Медицинское страхование» в Республике Мордовия 8(8342)-37-37-17; 8-(800)-100-81-02.
Для оперативного урегулирования спорных ситуаций, возникающих непосредственно в момент оказания медицинской помощи, вы можете обращаться на «горячую линию» Единого Контакт-центра в сфере ОМС: 8-800-30-20-835 (бесплатно, круглосуточно).
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
