В канун Дня медицинского работника, который будет отмечаться 19 июня, ТФОМС Республики Мордовия по традиции рассказывает о своей деятельности по финансированию регионального здравоохранения. Система обязательного медицинского страхования, как и вся отрасль отечественного здравоохранения, в 2022 году продолжила борьбу с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19. В этих сложных условиях ТФОМС Республики Мордовия в полном объеме обеспечивал и продолжает осуществлять бесперебойное финансирование медицинских организаций региона.
Система ОМС против коронавируса
Основную часть доходов бюджета ТФОМС Республики Мордовия в 2022 году составила субвенция Федерального фонда ОМС на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере 10428,1млн. рублей.
Кроме того, в условиях чрезвычайной ситуации и при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций из резервного фонда Правительства РФ в бюджет фонда в 2022 году поступили межбюджетные трансферты в размере 269,9 млн. рублей.
Размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной пациентам с новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара, за 5 месяцев текущего года составил 725,8 млн. рублей за счет средств ОМС. Было пролечено более 7 000 жителей Мордовии; средняя стоимость случая в зависимости от степени тяжести заболевания варьировала от 35 до 150 тысяч рублей; по отдельным пациентам, находящимся в крайне тяжелом состоянии, стоимость лечения превысила 200 тысяч рублей.
На амбулаторном этапе лечения было оплачено более 22-х тысяч случаев проведения компьютерной томографии на сумму свыше 24 млн. рублей, около 112 тысяч случаев тестирования методом ПЦР-диагностики на сумму 67 млн. рублей.
Плановая медицинская помощь
В условиях продолжающейся пандемии в полном объеме оказывалась плановая медицинская помощь, в том числе пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализе).
За январь-май 2022 года по профилю «онкология» была оказана помощь 1 535 пациентам в круглосуточном стационаре (2 900 случаев), 1605 пациентам — в дневном стационаре (4 140 случаев), 11 987 пациентам (50 553 случая) — в амбулаторных условиях. По данным персонифицированного учета, на оплату онкологической помощи было направлено 483 млн. рублей.
Кроме того, в 5 медицинских организациях Мордовии (ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская клиническая больница», ГБУЗ РМ «Детская республиканская клиническая больница», ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №4»,
ГБУЗ РМ «Республи-канский онкологический диспансер», ГБУЗ РМ «Республиканская офтальмологическая больница») было продолжено оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентам – 1 284 случая на сумму 212 млн. рублей.
Диспансеризация в новых условиях
С июля 2021 года в стране начата программа проведения углубленной диспансеризации лиц, переболевших COVID-19, которая предполагает проведение дополнительных методов обследования: на 1 этапе — измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое; проведение спирометрии (спирографии), рентгенографии органов грудной клетки; исследование крови (общий и биохимический анализ, определение концентрации Д-димера). На 2 этапе (при наличии показаний) — проведение эхокардиографии, компьютерной томографии легких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей. На сегодняшний день в рамках углубленной диспансеризации уже осмотрено более 21 тысячи человек, объем финансирования составил около 30,5 млн. рублей.
Обращаем внимание жителей Мордовии, перенесших новую коронавирусную инфекцию, на необходимость прохождения углубленной диспансеризации в целях своевременного выявления и предупреждения развития осложнений. Углубленная диспансеризация проводится по предварительной записи в медицинской организации по месту прикрепления.
За 5 месяцев 2022 года в Республике Мордовия в рамках проведения профилактических мероприятий, направленных на выявление хронических неинфекционных заболеваний (болезней сердечно-сосудистой, эндокринной систем, онкологических заболеваний и др.), обследованы свыше 85 тысяч человек взрослого населения и более 41 тысячи детей. На финансирование профилактических мероприятий в 2022 году из бюджета ТФОМС Республики Мордовия в медицинские организации направлено более 217,3 млн. рублей.
Страховые представители помогут
ТФОМС Республики Мордовия ведет системную работу по обеспечению прав пациентов во время распространения коронавирусной инфекции. Вопросов у граждан очень много, и на помощь жителям республики приходят специалисты Контакт-центра ТФОМС Республики Мордовия и страховые представители страховых медицинских организаций.
За 5 месяцев 2022 г. в Контакт-центр в сфере ОМС поступило более 15 тыс. обращений. Значительная часть вопросов связана с организацией медицинской помощи при подозрении на COVID-19, плановой госпитализацией, сроками оказания медицинской помощи. Страховые представители оказывают не только информационную поддержку, но и сопровождают застрахованных лиц в сложных ситуациях, взаимодействуя с медицинскими организациями республики.
Контроль качества медицинской помощи
Медико-экономический контроль всех случаев оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, целевые экспертные мероприятия, плановые экспертизы при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, по случаям оказания с новой коронавирусной инфекцией в 2022 году проводились в полном объеме. Не приостанавливалось и проведение экспертиз качества медицинской помощи по обращениям граждан.
За 5 месяцев 2022 года экспертами ТФОМС Республики Мордовия и страховых медицинских организаций проведены контрольно-экспертные мероприятия по 40 891 страховому случаю, выявлено нарушений при оказании медицинской помощи в 4 457 страховых случаях, что составляет 11%. К лечебным учреждениям применены финансовые санкции в размере более 26 258,16 тыс. рублей.
Уважаемые коллеги!
От всей души поздравляем вас с Днем медицинского работника!
Трудно переоценить роль человека, посвятившего свою жизнь столь благородной профессии, требующей полной самоотдачи, постоянного самосовершенствования, сострадания и милосердия. Служение высоким идеалам гуманизма подразумевает большую ответственность, поскольку именно от труда медицинских работников зависят жизнь и здоровье людей.
Сердечно благодарим вас за преданность выбранному делу, добросовестный труд и от всей души желаем каждому крепкого здоровья, семейного благополучия, новых успехов и достижений!
Коллектив ТФОМС Республики Мордовия
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
