ТФОМС Республики Мордовия разъясняет порядок получения специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях в условиях дневного и круглосуточного стационара.
Как попасть на лечение в федеральную клинику?
Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Направляет пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, при наличии медицинских показаний, которые определены приказом Минздрава РФ от 23.12.2020 № 1363н.
Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:
— 1) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
— 2) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
— 3) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
— 4) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами «1» — «3»;
— 5) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
— 6) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
Информация о федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в разрезе профилей и условий ее оказания, размещена на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет — http://www.ffoms.gov.ru.
Отметим, что сроки ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных клиниках, могут превышать сроки ожидания, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Есть вопросы? Звоните на «горячую линию»!
С 2021 года оплата специализированной медицинской помощи, оказанной федеральными медицинскими организациями в условиях дневного и круглосуточного стационара, осуществляется напрямую Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с заключенными договорами между федеральными медицинскими учреждениями и ФФОМС.
В настоящее время в Федеральном фонде ОМС действует «горячая линия» по вопросам получения специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях.
Позвонив на единый федеральный номер «горячей линии» Федерального фонда ОМС 8-800-550-33-03, граждане смогут узнать порядок направления и перечень медицинских показаний для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара в федеральных медицинских организациях.
Кроме того, граждане смогут получить информацию:
• о перечне и местонахождении федеральных медицинских организаций;
• о профилях специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями.
Режим работы: ежедневно с 00:00 до 19:00 по московскому времени.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
