-10.8 C
Саранск
Вторник, 7 февраля, 2023
spot_img

Итоги реализации территориальной программы ОМС в 2022 году

 

ТФОМС Республики Мордовия в уходящем 2022 году в полном объеме реализовал финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Система ОМС

Основную часть доходов бюджета ТФОМС Республики Мордовия в 2022 году составила субвенция Федерального фонда ОМС, за счет которой на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования было направлено более 10 632,4 млн. рублей.

Кроме того, в бюджет ТФОМС Республики Мордовия дополнительно поступили межбюджетные трансферты в размере

280 972,1 тыс. рублей:

на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам с заболеванием или подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией — 269 949,5 тыс. рублей, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях, —

30 956,1 тыс. рублей,

на устранение кадрового дефицита врачей и среднего медицинского персонала в первичном звене — 9 502,2 тыс. рублей;

на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения — 1 520,4 тыс. рублей.

В 2023 году финансовое обеспечение территориальной программы ОМС и всех дополнительных направлений будет продолжено.

Плановая медицинская помощь

Несмотря на риски распространения новой коронавирусной инфекции, особенно в начале года, жителям республики  в полном объеме оказывалась плановая медицинская помощь по всем профилям и специальностям, в том числе пациентам по «дорогостоящим» направлениям.

Так, на оплату медицинской  помощи по профилю «онкология» было направлено 1 158,0 млн. рублей: оказана помощь 3 168 пациентам в круглосуточном стационаре (6 797 случаев), 2 551 пациенту — в дневном стационаре (9 400 случаев), 16 535 пациентам (108 705 случаев) — в амбулаторных условиях.

Кроме того, в 6   медицинских организациях Мордовии (ГБУЗ РМ «МРЦКБ», ГБУЗ РМ «ДРКБ», ГБУЗ РМ «РКБ №4», ГБУЗ РМ «РОД», ГБУЗ РМ «РОБ») активно развиваются высокотехнологичные методы  лечения — пролечено более 3 тысяч пациентов, объем финансового обеспечения составил 527,3 млн. рублей.

Профилактические мероприятия

За 2022 год в рамках проведения профилактических мероприятий, направленных на выявление хронических неинфекционных заболеваний (преимущественно болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы, онкозаболевания и др.), обследовано свыше 210 тысяч человек взрослого населения и более 92 тысяч детей; дополнительно в ходе проведения углубленной диспансеризации лиц, переболевших COVID-19, осмотрено более 62 тысяч человек. На финансирование профилактических мероприятий из бюджета ТФОМС Республики Мордовия направлено более 581  млн. рублей.  Кроме того, в рамках проведения диспансерного наблюдения с целью сокращения обострений хронических заболеваний проконсультировано свыше 95 тысяч застрахованных лиц, на эти цели направлено  более 66 млн. рублей

Медицинская реабилитация

В 2022 году особое внимание было уделено финансовому обеспечению проведения медицинской реабилитации, в том числе и в амбулаторных условиях.

Из бюджета ТФОМС Республики Мордовия годовая сумма средств, направленных на ее финансовое обеспечение, составила

165 329,60 тыс. руб., в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) —

38 941,90 тыс. руб.

За текущий год в Республике Мордовия медицинская реабилитация в стационарных условиях была проведена в 2 396 случаях (в том числе детям — 164 случая), в амбулаторных условиях — в 1574 случаях (в том числе детям – 473 случая).

На 2023 год в Республике Мордовия запланировано дальнейшее увеличение объемов  проведения и финансового обеспечения  мероприятий по реабилитации за счет средств ОМС в стационарных и амбулаторных условиях.

Межтерриториальные расчеты

Полис обязательного медицинского страхования гарантирует застрахованным лицам получение бесплатной медицинской помощи на территории всей Российской Федерации. Жители республики активно пользовались этим правом: 21 тысяча  наших земляков получила  бесплатную медицинскую помощь за пределами Мордовии — в 85 субъектах Российской Федерации и городе Байконур, ее стоимость составила  430 млн.рублей.   

Страховые представители помогут

ТФОМС Республики Мордовия ведет системную работу по обеспечению прав пациентов при получении медицинской помощи. Вопросов у граждан очень много, и на помощь жителям республики приходят специалисты Контакт-центра фонда и страховые представители страховых медицинских организаций.

В течение года  в Контакт-центр в сфере ОМС поступило более 32 тыс. обращений. Значительная часть вопросов связана с организацией медицинской помощи и сроками ее оказания, плановой госпитализацией. Страховые представители оказывают не только информационную поддержку, но и сопровождают застрахованных лиц в сложных ситуациях, взаимодействуя с медучреждениями.

Контроль  качества медицинской помощи

В 2022 году в полном объеме  проводились контрольно-экспертные мероприятия: медико-экономический контроль, целевые и плановые экспертизы при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, по случаям оказания помощи больным с новой коронавирусной инфекцией, а также по обращениям граждан: экспертами ТФОМС Республики Мордовия и страховых медицинских организаций проверено 88 013 страховых случаев, в 10 229 случаях (11,6%) выявлены нарушения. К медицинским организациям применены финансовые санкции в размере более 56 миллионов рублей.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Поделиться
-

Новости партнеров

spot_img

Последние новости