10.7 C
Саранск
Суббота, 8 октября, 2022

Что положено по полису ОМС?

 

Взаимодействие наших читателей с представителями ТФОМС Республики Мордовия в формате «вопрос-ответ» получило большой отклик: от жителей республики поступили новые вопросы о  получении качественной и доступной медицинской помощи, причем большинство из них касаются конкретных ситуаций, с которыми сталкиваются сами граждане. На вопросы наших читателей  ответила заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия Елена Александровна Назарова.

«Сын перебрался в Москву, пока у него там временная регистрация. Нужно ли ему менять полис ОМС или он сможет получать медицинскую помощь по полису, выданному в Мордовии?»

Валентина Кусайкина.

– В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» при смене места жительства гражданин обязан в течение месяца заменить страховую медицинскую организацию, выбрав одну из тех, что действуют на территории нового региона его проживания. Также в течение месяца он должен выбрать для прикрепления медицинскую организацию, в которой будет получать медицинскую помощь.

«Входит ли установка брекет-систем в перечень медицинских услуг, оплачиваемых из средств обязательного медицинского страхования?»

Алина Матвеева.

– Нет, данный вид стоматологической помощи не входит в Территориальную программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, принятую в Республике Мордовия на 2020 год. Но Вы можете по полису ОМС пройти осмотр и получить консультацию врача стоматолога-ортодонта.

«У меня первая беременность. Хотелось бы знать, что положено будущей маме по полису ОМС?»

Екатерина Сивова.

– Медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС включает наблюдение по беременности, родоразрешение и осмотры в послеродовый период, а также (при необходимости) госпитализацию в гинекологический стационар (до 22 недель беременности) или в отделение патологии беременности родильного дома (после 22 недель). Оказание медицинской помощи в связи с беременностью включает в себя: постановку на учет в женской консультации, периодические осмотры врачом-гинекологом, лабораторные исследования,  УЗИ и КТГ-исследования и др. (по показаниям, в зависимости от течения беременности),  осмотр будущей мамы узкими специалистами. Все лабораторные и диагностические исследования должны проводиться бесплатно.

Медицинская помощь беременным оказывается на всей территории России. Если женщина обращается в медицинскую организацию (родильный дом) вне территории регистрации и у нее имеются медицинские показания к госпитализации (например, угроза прерывания беременности, роды и т.п.), то отказ в оказании ей медицинской помощи неправомерен, равно как и требование оплатить какие-либо медицинские услуги.

«Супруге 5 лет назад оперировали коленный сустав, и теперь он беспокоит снова. Скажите, есть ли возможность пройти МРТ по полису ОМС бесплатно в Саранске?»

Сергей Романов.

– Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом на основе порядка оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения). По направлению лечащего врача, определившего показания к проведению магнитно-резонансной томографии, с соблюдением порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи исследование может быть проведено по полису обязательного медицинского страхования. Срок ожидания проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава составляет не более 14 рабочих дней со дня назначения.

«Я житель Краснослободского района. Могу ли я записаться на приём по полису ОМС к врачу в Консультативную поликлинику МРЦКБ?»

 Василий Акмайкин.

– На консультативный прием к врачу-специалисту Консультативной поликлиники МРЦКБ направляет лечащий врач поликлиники, к которой Вы прикреплены. Данная услуга бесплатна.

 

УВАЖАЕМЫЕ ЖИТЕЛИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ!

При возникновении вопросов по срокам проведения обследований или их оплате, для защиты прав и законных интересов в сфере ОМС необходимо позвонить в  Контакт-центр ТФОМС Республики Мордовия по телефону 

8-800-30-20-835 (круглосуточно), либо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы.

В Республике Мордовия работают две страховые медицинские организации: Мордовский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — (8(8342)24-07-89) и Филиал ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия (8(8342)37-37-17).

66666666 7076b

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Поделиться
-

Новости партнеров

spot_img
spot_img

Последние новости